SE USA SÓ NANDA...NÃO CONSIDERA RISCOS DE COMPLICAÇÃO

FICO PREOCUPADA COM O USO DE APENAS DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM PARA OS PACIENTES CRÍTICOS.

NA VERDADE, ELES TEM MAIS "RISCOS DE COMPLICAÇÃO" DO QUE OUTRA COISA!

VEJA BEM. UM CLIENTE QUE ACABOU DE ENTRAR NA UTI COM O DIAGNÓSTICO MÉDICO DE TCE, CHEGOU DO SEGUINTE MODO: 

- DESACORDADO

- ENTUBADO

- CHEIO DE LESÕES CORPORAIS

- COM UM FERIMENTO EM FENDA NA REGIÃO FRONTAL ESQUERDA

- COM HIGIENE CORPORAL PRECÁRIA

- APRESENTANDO SANGRAMENTO ATIVO NA CALOTA CRANIANA

- RECEBENDO HIDRATAÇÃO VENOSA POR JELCO NO DORSO DA MÃO ESQUERDA

- TEMPERATURA E PRESSÃO BAIXOS

- PCP SATISFATÓRIA

- COM HISTÓRIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SEVERA E DIABETES.

(SITUAÇÃO E DADOS HIPOTÉTICOS)

O ENFERMEIRO LANÇA SEUS DIAGNÓSTICOS:

- RISCO DE INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA...(IMÓVEL NO LEITO)

- RISCO PARA ASPIRAÇÃO... (INCONSCIENTE)

- DÉFICIT NO AUTO-CUIDADO... (ENTUBADO)

- RISCO PARA INFECÇÃO...(VIAS INVASIVAS, FERIMENTOS)

E ETC.

MAS O MESMO CLIENTE CORRE RISCOS OU APRESENTA ALGUMAS ALTERAÇÕES: 

- HIPO OU HIPERGLICEMIA

- HEMORRAGIA

- PRESSÃO INTRACRANIANA AUMENTADA

- AVC

- CONVULSÃO

- DESEQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO

- SEPSE

- CHOQUE HIPOVOLÊMICO

- HIPO OU HIPERTENSÃO ARTERIAL...

DENTRE OUTROS.

PARA AMBOS O CASOS, O ENFERMEIRO AGE.

MAS NOS REGISTROS, TRABALHANDO SÓ COM OS DIAGNÓSTICOS NÃO TEREMOS COMO RESPALDAR AS SEGUINTES PRESCRIÇÕES:

- SE PA <100x60mmhg ou="">160x100 MMHG, ACIONAR A ENFERMEIRA PLANTONISTA

- SE SANGRAMENTOS VISÍVEIS E VOLUMOSOS, ACIONAR A ENFERMEIRA PLANTONISTA

- FAZER CURATIVO COMPRESSIVO NA LESÃO DA CALOTA CRANIANA COM...

- SE TEMPERATURA AXILAR <35 aquecer="" com="" mantas="" p="">

- SE TEMPERATURA AXILAR > 39ºC, FAZER COMPRESSAS COM ÁGUA À TEMPERATURA AMBIENTE POR 20 MIN E SÓ EM SEGUIDA MEDICAR. REGISTRAR O EFEITO APÓS 30 MIN

- SE SINAIS DE CONVULSÃO, ACIONAR A ENFERMEIRA PLANTONISTA E ADMINISTRAR DIAZEPAM CONFORME PRESCRITO

- SE PELE FRIA E PEGAJOSA, ACIONAR A ENFERMEIRA PLANTONISTA E AFERIR A PA

- ADMINISTRAR FLUIDOS IV NO GOTEJAMENTO PRESCRITO

- MEDIR E ANOTAR OS DÉBITOS DE SONDAS E DRENOS A CADA HORA

- AFERIR E ANOTAR TP E PA A CADA 30 MIM E SE NECESSÁRIO

DENTRE OUTRAS.

QUER DIZER: TRABALHANDO-SE SÓ COM OS MANUAL DA NANDA, NÃO TEMOS RESPALDO PARA FAZER CERTAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM, POIS NÃO RECONHECEMOS OS RISCOS DE COMPLICAÇÃO! 

POR ISSO QUE TORNO A DIZER: EXISTEM CONDIÇÕES CLÍNICAS EM QUE O ENFERMEIRO INTERVÉM, MAS EM CONJUNTO COM OUTROS PROFISSIONAIS...TEMOS NESTES CASOS OS CHAMADOS "RISCOS DE COMPLICAÇÃO" (ANTIGAMENTE CHAMADOS DE COMPLICAÇÕES POTENCIAIS).