SAE em Adenoamigdalectomia

Na semana passada ocorreu o "I Congresso do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza". No site http://congressohubfs2011.blogspot.com/

Fui agraciada obtendo o segundo lugar na premiação dentro da minha categoria. Uma bênção, para quem faz trabalho e, o mesmo tempo trabalha, como a maioria de nós.

Lá, dentre várias especialidades, destacam-se a Otorrinolaringologia e a Oftalmologia. Maiores informações sobre este hospital, em: http://www.bettina.ufpa.br/

Fiz um trabalho cujo título foi:

"Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Cliente em Pós-Operatório Imediato de Adenoidectomia e/ou Amigdalectomia".

Eis o resumo:

RESUMOA adenoidectomia e a amigdalectomia, são os tipos de cirurgia que mais ocorrem em otorrinolaringologia. A enfermagem está inserida em todos os tempos cirúrgicos. No pós-operatório imediato, a equipe de enfermagem precisa atuar de modo focalizado e de acordo com a Sistematização da Assistência de Enfermagem, garantindo a qualidade do serviço e a segurança do cliente neste período. OBJETIVO: construir um plano de cuidados de enfermagem específicamente voltado aos clientes em pós-operatório imediato de adenoidectomia e/ou amigdalectomia. FORMA DE ESTUDO: revisão bibliográfica do tipo exploratória.MÉTODO: foi realizada revisão na literatura sobre amigdalectomia e adenoidectomia. Em seguida, sobre a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem específica para o caso. RESULTADOS: combinando a nossa experiência profissional com o que se buscou na revisão de literatura, elaboramos um quadro com os principais diagnósticos de enfermagem e complicações potenciais, com as prescrições e intervenções de enfermagem correspondentes. CONCLUSÃO: sem conhecimentos específicos e uma metodologia de trabalho, a enfermagem pode comprometer a qualidade da sua assistência, deixando passar despercebidos detalhes importantes na prestação de cuidados. Além do mais, trabalhar sem a sistematização da assistência de enfermagem em suas cinco fases, significa desobedecer o Código de Ética Profissional. Palavras-chave: adenoidectomia e amigdalectomia, sistematização da assistência de enfermagem, pós-operatório imediato. Bibliografia consultada (dois sites de ORL, Manual novo da Carpenitto Moyet e Livro da Aben Nacional sobre SAE, 2008/2009)

PLANO DE CUIDADOS PARA PACIENTE SUBMETIDO A ADENOIDECTOMIA E OU AMIGDALECTOMIA

DIAGNOSE E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

* RC: Obstrução das vias aéreas

- Observar e registrar se consegue deglutir os líquidos oferecidos

- Só oferecer ingesta hídrica se estiver bem acordado (a)

- Caso apresente sensação de sufocação ou sinais de hipóxia, acionar a enfermeira plantonista

- Manter a cabeceira do leito elevada e cabeça lateralizada ao dormir

* RC: Aspiração

- Manter a cabeceira do leito elevada, com a cabeça lateralizada

- Só dar líquidos via oral se estiver bem, acordado

- Se sinais de sufocação e/ou cinose de exteremidades, avisar a enfermeira plantonista

* RC: Sangramento

- Manter repouso absoluto no leito até segunda ordem

- Tentar acalmar o cliente e acompanhante, com palavras de incentivo e demonstrando segurança e apoio

- Avisar imediatamente a enfermeira plantonista

- Incentivar a ingesta de líquidos gelados e registrar a aceitação

- Administrar anti-hemorrágico prescrito e evoluir o efeito em 30 minutos

- Observar/anotar e comunicar as características do sangramento

- Fazer compressa com bolsa de gelo na raiz do nariz, se epistaxe (sangramento nasal)

* DE: Risco de Volume de Líquidos Deficiente relacionado à diminuição da ingestão de líquidos, secundária à odinofagia (dor ao deglutir)

- Incentivar e supervisionar a ingesta hídrica

- Avisar a enfermeira e/ou médico se não estiver aceitando nada por via oral (NPO)

- Observar e anotar se urina nas primeiras seis horas de pós-operatório. Caso contrário, avisar a enfermeira plantonista

- Explicar as implicações negativas da recusa da ingesta hídrica

- Manter em hidratação venosa conforme prescrito pelo médico

* DE: Risco de Nutrição Desequilibrada: Menos do que as Necessidades Corporais relacionado à diminuição de ingestão, secundária à odinofagia

- Observar e registar se está aceitando bem a dieta oferecida

- Incentivar a aceitação da dieta oferecida

- Contactar com a nutricionista, caso haja recusa da dieta disponível

- Explicar sobre aimportância de aceitar a dieta oferecida

* DE: Risco de Autocontrole Ineficaz da Saúde relacionado ao conhecimento insuficiente sobre as exigências de repouso, necessidades nutricionais, sinais e sintomas de complicações, controle da dor, posicionamento e restrição de atividade.

- Explicar ao cliente e acompanhante sobre:

1) A necessidade de repouso durante as 24 horas que sucedem a cirurgia

2) A importância da aceitação da dieta oferecida

3) Sinais de complicação (sangramento, disfagia, febre, mal estar geral)

4) A importância da aceitação dos medicamentos e dieta líquida gelada

5) A importância de ficar com a cabeceira do leito elevada e cabeça lateralizada

RC: Hipoglicemia

- Informar a enfermeira caso o cliente não esteja aceitando a dieta e não esteja em aporte de glicose IV contínuo

- Se mal estar geral, fazer o haemoglucotest e passar o resultado imediatamente à enfermeira plantonista

- Observar e anotar se apresenta sinais de hipoglicemia

RC: Sensorial (DOR)

- Se dor forte, avaliar a intensidade. De acordo com a mesma, medicar e evoluir o efeito em 30 min.

- Orientar e supervisionar o repouso de voz

- Estimular a ingesta de líquidos gelados

RC: Náuseas/ vômitos

- Se náuseas ou vômitos, avisar a enfermeira plantonista

- Conforme orientação médica ou de enfermagem, administrar o anti-emético prescrito e registrar o efeito após 30 minutos

- Orientar a não ingerir mais nada, enquanto estiver com náuseas ou vômitos

- Se persistirem os sinais e sintomas, acionar a enfermeira plantonista

RC: febre (Temperatura axilar>38ºC)

- Orientar e supervisionar a não se aquecer com colchas ou toalhas

- Aferir e anotar a temperatura a cada seis horas e se necessário

- Administrar o antitérmico prescrito e evoluir o efeito em 30 min

DE: Risco de Infecção relacionado ao local de invasão no organismo, secundário à cirurgia e presença de via invasiva

- Manter o acesso venoso pérvio

- Reduzir a penetração de vias invasivas

- Observar o acesso venoso, ocluindo todos os lumens existentes no dispositivo (torneirinha ou

polifix)

- Orientar o cliente e acompanhante sobre os sinais de infecção

NOTA: Com (*), os principais Diagnósticos de Enfermagem (DE) e Riscos de Complicação (RC) extraídos do manual de Carpenito-Moyet (2011). Os demais, elaborados segundo prática clínica da autora.

Na verdade, este trabalho precisa de correções, que farei posteriormente, mas o que acho mais relevante foi expor a importância de se ter conhecimento científico, raciocício clínico e conhecimento das leis. Precisamos parar de prescrever rotinas e focalizar nossas intervenções na diagnose, depois que averiguamos as respostas humanas alteradas.

Aceito sugestões e críticas!